Dr. Kuti Lajos

sebész főorvos, proktológus

ARANYÉR (nodus  haemorrhoidales)

felesleges rémületet is okozhat. Az esetek egy részében azonban  végbéldaganat tünete is lehet, ezért az aranyér kezelést vagy műtétet  megelőzően mindig végzünk végbéltükrözést.  A gyakori vérezgetés következtében azonban krónikus vérszegénység  alakulhat ki. Aranyeres betegek vizsgálata, diagnózis Belső aranyér. A vizsgálathoz előkészítés (beöntés, bélmosás,  hashajtás) nem szükséges,  A vizsgálat előtti koplalás, illetve  éhgyomri állapot nem szükséges. A következő kérdések tisztázása javasolt: • Rendszeres-e a széklete? • Véres széklete volt-e már? • Fájdalma székeléskor előfordult-e? • Duzzanatot, csomót tapint-e? • Viszketést, váladékozást, fogyást észlelt-e? • Volt, van-e a családban rosszindulatú daganatos beteg? • Panaszaival vizsgálták-e már korábban? • Van-e egyéb betegsége, gyógyszerérzékenysége? • Szed-e valamilyen gyógyszert, különös tekintettel a véralvadásgátlókra? A vizsgálat minden esetben a végbéltájéki (perianalis)  bőrterület megtekintésével kezdődik. A következő  

elváltozások ismerhetőek fel e terület megtekintésekor: bőrkinövés  (skin tag), fissura (végbél repedés), fistula (végbél sipoly), abscessus  (tályog), polip (jó-) vagy rosszindulatú daganat.  Ez után következik az ujjal való végbélvizsgálat (rectalis digitalis  vizsgálat, RDV), mikor is a végbél fájdalma, a fájdalmasság iránya, a  záróizom feszessége, esetleges kinövések is vizsgálhatók. Nagy  fájdalom esetén további vizsgálatot nem végeznek, a betegség  állapotát csak rontja, a komplex vizsgálat egy későbbi időszakban  folytatandó, addig tüneti kezelést alkalmaznak.  A végbéltükrözéskor (anoscopia) a végbél alsó 4-8 centiméterét  vizsgálják, ekkor lehet a normál érpárnázottságot (a bal oldalsó, a  jobb elülső és a jobb hátsó régió (3, 7, 11 óra), illetve az aranyerek  állapotát rendesen megítél-ni. Az aranyerek nagyságát, súlyosságát,  gyulladásos állapotát, illetve a vérzés intenzitását megítéli az orvos.  Ilyen előkészülettel történik az aranyerek  esetleges kezelése – gyűrűzése – is. Ha a  panaszok és tünetek, a talált kép felveti  más, súlyosabb betegség (például  vastagbélrák) meglétét, úgy indokolt a  további tükrözéses vastagbél vizsgálat  (colonoscopia) elvégzése. Fontos elkülöníteni a székeléstől független  vagy székelés kapcsán jelentkező  végbélvérzést, és gondolni kell colorectalis  (vastagbél) rák előfordulásának lehetősé-  gére, és annak kizárására (colonoscopia).