Dr. Kuti Lajos

sebész főorvos, proktológus

Epekövesség (cholelithiasis)

Megsérülhet a közös epe-  vezeték, a máj verőere,  esetleg a májkapu visz-  szere.   Ilyenkor nyitott műtéttel kell  a sérülés ellátásáról gon-  doskodni. A nyitott műtét  hátránya mindaz, ami a  tükrözéses módszer elő-  nye. A beavatkozás kocká-  zata nem nagy, a szövőd-  mények (melléksérülések, epecsorgás, gyulladás) ritkák (0,5% alatt),  a halálozás csak ezrelékben (1-5 ezrelék) mérhető. Előfordulhat az is,  hogy a kamera (optika) bevezetése után vagy a műtét későbbi  fázisában derül ki, hogy az epehólyag eltávolítása ezzel a módszerrel  nem biztonságos. Ilyenkor a sebész a has feltárásával, hagyományos  úton folytatja a műtétet. A betegnek erről a lehetőségről tudnia kell,  mert a műtét közben nincs mód a  tájékoztatásra. Ha a műtét előtt  felmerül az epevezeték kövességének a lehetősége, akkor az  endoszkópos (gyomor-tükrözéses) vizsgálatot el kell végezni. Ilyenkor  lehetőség van az epeúti kövek eltávolítására, a szűkület tágítására,  felvágására, bizonyos esetekben az epeveze-  tékbe az epeelfolyást biztosító cső (stent)  behelyezésére is. Ezután néhány nappal az  epehólyag eltávolítása elvégezhető.  A mai műszerekkel lehetőség van arra is, hogy a  laparoszkópos epehólyag eltávolítás során  

elvégezzük az epeutak röntgenvizsgálatát és ha az epevezetékben  követ találunk, az epevezeték megnyitásával a kövek el is  távolíthatóak. Korábban a műtétet epehólyag-gyulladás esetén csak  ritkán végezték, általában 6-8 hetes konzervatív (antibiotikum,  görcsoldó, diéta, jegelés) kezelés és gyógyulás után. Manapság az  epehólyag eltávolítását gyulladás vagy görcsös állapot esetén is  javasolják és elvégzik  a tünetek  jelentkezését követő  72-96 órán belül. Az epehólyag egyéb  rendellenességei (po-  lip, papilloma, lefűzött,  szeptált, megtört epe-  hólyag) az epeköves-  ségre jellemző pana-  szokat okozhatják, ez-  ért az epehólyag eltá-  volítása indokolt.  Ritkán, de előfordul  főleg idősebb korban,  hogy a kőmentes epe-  hólyagban alakul ki  gyulladás, ilyenkor is  az epehólyag eltávolí-  tására lehet szükség.